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2022-05-26
[太原春晖供卵试管]什么是眼球震颤

眼球震颤(nystagmus;简称眼震)是一种非自主性、有节律的眼球摆动,由于某些视觉的、神经的或前庭功能的病变导致的眼球运动异常。

方向分为水平型、垂直型、旋转型等,以水平型为常见,通常以快相方向表示眼球震颤方向,快相为代偿性恢复注视位的运动。简称眼震。

常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤不是一个独立的疾病,而是某些疾病的临床表现,因此要针对病因进行治疗。

形成病因

1、眼性眼球震颤

它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

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(1)生理性注视性眼球震颤:它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤:它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤

是由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。前庭系统主要与眼球运动各颅神经核、小脑顶核以及脊髓前角相联系。与眼球运动各颅神经核的联系路径为内侧纵束,与脊髓前角的联系路径为前庭脊髓束和内侧纵束的下行纤维。因此,前庭系统受刺激或破坏将有两种主要客观症状:眼球震颤和肢体偏斜。

3、中枢性眼球震颤

为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性,极少摆动性。在眼向。无眩晕听力障碍,常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

4、先天性特发性眼球震颤

是一种先天性冲动性眼球震颤,其眼部与神经系统无异常,视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性,震颤程度因人而异,在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微,因此在此方向视力可以显著提高,患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方,以提高视力。

对此类患者,在双眼前放置底向头位方向的三棱镜,可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等,矫正头位,提高视力,改善眼球震颤。

眼球震颤形式

眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

1、冲动性

是双节律性的,是眼球呈不等速度的向两侧运动,以慢相向一侧转动,然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

此型震颤有慢性和快相的表现,慢性为生理相,快相是慢相的矫正运动。快相方向作为眼球震颤的方向,快相与病因有关。

2、摆动性

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动,其运动幅度和速度相等,无快慢相之分。震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性,其中以水平性为多见。

眼球的摆动犹如钟摆,没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

患者如何检查

1、一般检查

令患者注视正前方,观察其追随检查者手指向。有些需单眼遮盖进行检查。为此,:

(1)是隐性或潜伏性,还是显性眼球震颤。

(2)眼震是联合性-两侧眼球的运动彼此一致,还是分离性。

(3)眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

(4)有无休止眼位。

2、特殊检查:眼震电流图等器械检查。

眼球震颤如何治疗

1、病因治疗:对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题,原因很复杂,一般手术无法解决。

2、增进视力:眼源性眼球震颤,重点是提高视力,亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位,提高视力。

3、手术治疗:特发性眼球震颤可以进行手术,其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位,转变眼位,减轻眼球震颤,提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强,快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。

为此,可以将慢相侧两眼外肌后退,以减弱其张力,使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤,可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm,左眼内直肌缩短6mm,右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米),使静止眼位移向前方。

4、膜状压贴三棱镜治疗:通过佩戴三棱镜的方法,将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

该病是一种遗传异质性疾病

,遗传方式包括x连锁(NYS1,NYS5),常染色体显((NYS2,NYS3,NYS4)和常染色体隐性。此外,某些眼部疾病或者x连锁遗传病也可以表现为先天性眼球震颤,如眼白化病、色盲等。

散发患者可由新发生突变所引起,多以常染色体显性方式遗传给后代。需要到眼科做详细检查,确定临床分型,进一步通过基因诊断可能确诊某种亚型,再根据其遗传方式,判断所生子女的患病几率。如果基因诊断结果能明确基因突变类型,可以通过产前基因诊断方法明确怀孕后胎儿是否为患者。

对于患有眼震的孩子,我们应当做些什么

1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事。

2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方,允许他们倾斜头部或者采取其它的可以增强视力的姿势。

3、提供给孩子他们自己的书物和工作表,并且它们不需要共享。

4、不断,当然好的内容效果会更好。

5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置,并且孩子可以站得很近地观看。

6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前的位置,他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他们靠近的位置这是确定无疑的。

7、储备视觉教具,这样学生可以容易地获取并在他们。

8、允许使用有色眼镜,帽子、杯子或遮光眼罩来降低闪耀的效果。

9、当在黑;或对图表进行描述。

王乐今,男,主任医师,教授、博士研究生导师,天津医科大学硕士学位,华中科技大学博士学位,并且在2002年7月至2003年8月期间,在美国克里夫兰Lerner研究所做博士后研究。在国内外发表文章多篇,并以第一作者首次成功发现了CAD/MI的基因,其科研成果发表于世界最高权威杂志《科学》(science)上,为该病的研究填补了世界空白,并在美国申请了专利,获得了医学界的广泛好评。另外,他在美国深造期间科研硕果累累,还有其他三篇科学论文分别发表在AmericanJournalofMedicalGenetics,Circulation,Science和NatureGenetics杂志上。2003年回国后担任北京大学眼科中心斜视、弱视、小儿眼科主任,2015年3月16民医院眼科中心,业务专长是斜视、弱视、小儿眼科(先天性白内障、先天性青光眼、、小儿眼表疾病)及青少年近视等疑难病例处理、尤其对儿童麻痹斜视和先天性眼球震颤的手术治疗擅长。在国内率先开展小切口显微斜视手术,使得手术反应小、愈合快、不用调整缝线,减轻了手术带给儿童的痛苦。主持7项国家自然科学基金、1、2项北京大学林护基金及1项北京大学第三医院临床重点项目。在中国人群中首次发现PRPF31基因、KRT12基因突变导致Meesmann角膜营养不良。获得基因专利一项,发现的MEF2A基因突变导致CAD被评为2004年世界十大发现之一。2012年首次克隆出一个导致先天性眼组织缺损的新基因——ABCB6。

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1、不要消极

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2、喝酒抽烟不能熬夜

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3、饮食注意

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