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试管婴儿爱优宝贝:不适合鲜胚移植的情况有哪些?
来源:http://www.fuyinjiwx.com  时间:2022-09-09
摘要:1.卵巢过度刺激在进行促排治疗过程中,经B超检查显示患者卵巢过大、卵泡较多,获卵数量较多时,为了降低卵巢过度刺激综合征发生的风险,一般会建议冷冻胚胎,经过调理卵巢功能
[太原绝经供卵论坛]

在试管婴儿胚胎移植环节,有鲜胚移植和冻胚移植之分,其中鲜胚移植是取卵后3天,卵子和精子在体外受精形成早期胚胎,在新鲜的周期直接进行的胚胎移植。事实上,并不是所有人都适合进行鲜胚移植,要根据促排卵方案、获卵数、胚胎质量以及是否有卵巢过度刺激综合症等情况进行综合判断。

如果女性的宫腔环境、内分泌水平等身体条件良好,所培育出的胚胎质量也符合移植标准,那么进行鲜胚移植成功率还是比较高的。但这些条件都符合要求存在一定困难,特别是一些在促排取卵环节较为困难的患者,使用促排药物之后身体并没有处在最好的状态,此时医生就会建议进行冻胚移植。

不适合鲜胚移植的情况:>

1.卵巢过度刺激

在进行促排治疗过程中,经B超检查显示患者卵巢过大、卵泡较多,获卵数量较多时,为了降低卵巢过度刺激综合征发生的风险,一般会建议冷冻胚胎,经过调理卵巢功能恢复正常之后再进行胚胎移植。

2.子宫内膜因素

子宫内膜是胚胎着床的地方,如果宫腔出现异常,内膜有问题,可能会影响胚胎的着床,宫腔内膜分离、内膜过薄、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等情况有可能导致妊娠率下降,流产率增加。这种情况就不适合进行鲜胚移植,需要治疗好之后再准备移植。

3.雌激素过高

在试管婴儿胚胎移植当天,如果患者雌激素量超过2500pg/ML,或者移植当天患者雌激素量比取卵时高很多,存在出现腹水的风险,针对这类患者,也不建议进行鲜胚移植。

4.输卵管积水

试管婴儿爱优宝贝:不适合鲜胚移植的情况有哪些?

虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与,但输卵管积液和宫腔相连,如果输卵管积水问题比较严重,可能会导致积水返流到子宫腔内。一般认为,积水中含有对胚胎有毒、有害的成分,而且积水的冲刷也可能会影响胚胎着床,所以当出现输卵管积水问题时,可能会需要先行治疗后再进行冻胚移植。

太原高龄借卵

文/李昆明

排版/kiki

为广大不孕患者解决生育问题,提高她们的就诊满意度,一直是我们生殖中心的工作目标。

为此,我们做过问卷调查,患者最关心的三个指标分别是

“报婴成功率”、“专家技术水平”和“医生护士沟通的充分性”

,排在首位的是“报婴成功率”,英文是take baby home rate,就是把孩子抱回家的几率,基本等同于活产率。

这是评价助孕成功的一个终极指标,很多朋友选了这个选项,但其实不一定完全明白其含义,容易与临床妊娠率相混淆。

那我们今天就大概梳理一下助孕过程中的那些率,明明白白地去做IVF。

卵 泡 输 出 率

就是卵巢对于促排卵药物的反应性,比如有10个窦卵泡,应用药物后有8个优势卵泡发育,那卵泡输出率就是80%。

有的患者窦卵泡看上去不少,但FSH很高、AMH很低,

如此情况下,卵巢对于促排卵药物的反应性会很差,卵泡输出率不会高的。

获 卵 率

取卵手术时,获得的卵子数作为分子,穿刺的卵泡数作为分母,算出来的就是获卵率,平均会有70-80%的获卵率。

如果获卵率特别低,要重点排查夜针有没有打好。

受 精 率

卵子取到体外以后,经过IVF(所谓“一代试管”)或者ICSI(所谓“二代试管”)方式进行受精,受精卵数量/卵子数或MII卵子数就是受精率,IVF受精率一般要达到65%以上,ICSI受精率一般要达到75%以上。

如果正常受精率小于30%,则属于受精率偏低,需要检查卵子成熟度、精子活力,下次再行体外受精时,可能要改行ICSI或者卵子激活(ICSI受精完全失败者)。

卵 裂 率

就是胚胎形成率,分裂成胚胎的受精卵数量/所有的受精卵数量就是卵裂率,一般在95%以上,

但并非每个胚胎都可用,得再根据胚胎质量进行分级,就是下面的可用胚胎率和优质胚胎率。

可利用胚胎率和优质胚胎率

顾名思义,可用胚胎率就是有可用价值的胚胎数量/所有胚胎数量,优质胚胎率就是优质胚胎数量/所有胚胎数量。

优质胚胎的评价多采用形态法,也就是看胚胎颜值,长得漂亮、细胞均匀度好、碎片率低的评分高,

与胚胎真实的发育能力成正相关但不完全吻合,

所以,那些长得丑但其实有才能的胚胎得通过囊胚培养来证明自己的实力。

囊胚形成率

优质分裂期胚胎的囊胚形成率可达到50%,但非优质分裂期胚胎的囊胚形成率只有10-20%,

一旦形成囊胚,虽然还会进行分级,但只要达到冷冻标准的胚胎,都是有潜力的,

不要忽视一个4BC或者4BB囊胚,

不信的话,去看看云南系的大理和勐勐就晓得啦。

着床率

是指每个胚胎的着床能力,分裂期胚胎的着床率在35%左右,囊胚的着床率在45-50%左右,就像撒种子,

不是每一颗都有种植的能力。

临床妊娠率

多数指每移植周期妊娠率,做胚胎移植的患者,成功临床妊娠(B超看到孕囊、胚芽)的患者数量/所有接受移植的患者数量,根据移植胚胎的种类(分裂期胚胎、囊胚)和数量(1-3个,上海最多移植2枚胚胎),这个率从35-70%不等。

持 续 妊 娠 率

指除外胚胎丢失(流产、宫外孕等)后继续妊娠的患者数量/所有接受移植的患者数量。

活 产 率

最终活产分娩数量/移植周期数量,也就是孕妇最终能够成功分娩活产新生儿的比例,这个数据最最重要,与移植胚胎的种类和数量也是密切相关。

即使临床妊娠率很高,但如果胚胎丢失率太高,持续妊娠率会下降,最终活产率也会受到影响。

全球范围角度而言,活产率在30-40%。

一次说了这么多率,好多朋友搞明白了,也肯定也有不少朋友更迷糊了。

没关系,只要了解如下这一点就行了:

我们科普这些数据的意义就想告诉你,

试管是由一环扣一环的率组成的,成功生下一个孩子真的是很不容易的一件事。

做试管一定程度上而言是在撞大运(各种率),但又不完全是碰运气,负责的医生会根据你的药物反应、具体情况去调整方案,尽最大努力去提高如上的这些率,争取能帮助你们尽快地好孕!

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