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关于试管婴儿的基础知识——来自非生殖专业医生的解读
2022-04-22
[太原供卵联系]

关于试管婴儿的基础知识

最近有朋友问到我有关试管婴儿的流程,问我了了解不,虽然我不是专业的,还是希望把我所掌握的一些知识分享出来。我不从事辅助生殖工作,所提供的信息未必是最专业的,但至少是中立的。

过去一直以来认为试管婴儿是解决不孕症的最后手段。

但是目前我的理解,试管婴儿其实可以认为是一种高效率试孕的技术手段。

高效率试孕,就是高效率试错。单次试管婴儿的成功率并不高。在起初成功率大约只有15%,这还是报告比较好的数据,后来逐渐提高后,有说提高到30%,也有说提高到50%,但具体多少我也不好说,毕竟我不是专门做这个的。

其实相较于自然怀孕的成功率来说,单次试管10%的活产率已经算非常高了。为什么我们会觉得很低,那是因为做试管的经济成本、身体成本、心理成本非常高。在这些成本投入面前,做试管和自然受孕这两件事压根就没有可比性。因为自然受孕没有成本,相反还附带愉悦体验。

试管婴儿的原理就是把精子和卵子运出体外,在体外环境完成受精,然后受精卵发育到可以着床的程度再送回子宫内着床。

本质上和自然受孕没有区别,因为试管婴儿本来就是模拟体内生理过程而设计的。

做试管婴儿,移植一次胚胎,就相当。如果以此标准了对比自然受孕和试管婴儿的成功率,二者并没有想象的那么大差别。毕竟并没有那么多人是排卵期同一次房就能怀孕的。

自然受孕情况下,如果我们能把所有受精卵都统计到,大约70%的妊娠会表现为生化妊娠(彩超看不到孕囊,查血可能发现非常微量的血HCG)死掉。剩下的30%会被诊断为临床妊娠(查血HCG和彩超能发现的妊娠),而这30%临床诊断的妊娠中,还会有10%~30%不等因为胚胎自身缺陷的原因,在妊娠头3个月内被自然淘汰。大约还有1%左右可能为异位妊娠。因此,如果以所有形成的受精卵为分母,以最终活产为分子,自然受孕模式下的成功率其实只有20~30%。

生理状态下,女性每次月经周期都有,每只卵泡都在努力发育,就像上亿的精子一起努力上游去争卵子一样。最后只有最快发育成熟的那一枚卵子能有机会发育成熟率先排卵。一旦有卵泡率先排卵,其他卵泡就被迫闭锁了,没有机会排卵,也没有机会形成受精卵。

和每次射精一样,每一批发育的卵泡,并不只有一枚卵子有形成受精卵的能力,没抢到第一名,未必是能力问题,更多是运气问题。做试管婴儿前期有个促排卵的过程,就是通过药物的手段,让尽可能多的卵泡都有机会排卵,,那些有能力而缺少一个机会的卵子,就有了在体外获得受精的机会。

因为年龄越大,卵巢储备越有限,如果一直期待自然受孕,对于一些正常卵子比例较少,来说,可能等着等着、试着试着就完全丧失生育能力了。记得我在前几次的文章推送中都有举过一个例子,有一个女性早在26岁就绝经了,而更多女性是在40岁左右,月经,事实上已经基本丧失了生育能力。

几代试管婴儿的区别

第一代试管婴儿就是,用最简单的方式完成体外受精,在体外把精子和卵子放到同一个容器里边,让他们自己结合,形成受精卵。等受精卵发育到一定的程度,再把它移植到子宫里面。

第二代试管婴儿,是强制受精。是直接把精子注射到卵细胞里边形成受精卵。

第三代试管婴儿,叫做胚胎移植前诊断。就是在胚胎移植到子宫里边之前,先从胚胎里取几个细胞出来做dna鉴定,确定胚胎的dna没有异常,我们再把它移植到子宫里。

做试管婴儿能选性别吗?

首先选性别是违法的。

倘若不违法,做试管婴儿选性别吗?

第一代试管婴儿和第二代试管婴儿都是选不了性别的,只有第三代试管婴儿在胚胎移植之前,可以通过鉴定dna的办法来区分胚胎的性别。

有的人可能会觉得,那我们可以在,对精子做一些筛选,只让y精子和卵子结合。那样不就可以选择性别了吗?这个想法太天真了。因为。人没有办法,在显微镜下通过肉眼区分X精子和Y精子。

那我能不能多花点钱去做第三代试管婴儿,通过一些特殊渠道,选择性别呢?大家想一想,可以,他在体外能够培养出来是非常珍贵的,做胚胎植入前诊断,也是存在风险的。你把胚胎拿出来做鉴定,实际上是增加了一次胚胎暴露在外界的机会,每增加一次这样的暴露机会都会增加胚胎的死亡风险,从而降低胚胎移植的成功率。

胚胎植入前诊断,现在只是用于进行一些遗传疾病的筛查。做性别筛选,也是因为有些人因为疾病的原因不能生男孩或者不能生女孩。迫不得已的情况下才会去做这样的操作。

你平白无故的,要去做这样的鉴定,那你得掂量一下,你真不经受得起这样的失败成本。

做试管婴儿的流程是什么?

第一步:男女双方的相关检查,包括染色体的检查,地中海贫血基因的检查,乙丙肝梅毒艾滋的检查,肝肾功血常规的检查。具体多少项目我没有办法完全罗列,你只需要知道第一件事情是先完善检查就可以了。也就是说先得要保证你们两口子没啥病,如果有病得判断一下,能不能做试管?需不需要先治疗。

第二步:激素降调节。通俗一点理解,就是相当于电脑的热启动。因为女的年龄大了以后啊,卵巢储备下降它的基础调控机制呢,是比较紊乱的。就好,你,然后又,CPU、内存被大量占用以后,导致电脑运行速度非常缓慢,你给他若启动一下,电脑性能又能好那么一阵子。

第三步:促排卵以及彩超卵泡监测。这期间主要这女的要打针,可能每天打也有可能隔天打,具体怎么打也要看医生给病的是什么方案。医生并方的依据主要就是看你方的卵巢里边储备卵泡怎么样。如果卵巢里边储备卵泡还可以,一般就用弱方案刺激,如果卵泡不好,可能就要用强方案刺激。因为不知道,你对卵巢刺激的敏感性,刚开始都不会给你选特别强的方案。因为有一种病叫做卵巢过度刺激综合征,他是有可能死人的。医生必须要在用药上面把控,避免发生卵巢过度刺激综合症。

这个阶段男性就需要问清楚,,因为车牌乱,以后就是取卵,取了卵以后紧接着就要做体外受精

第四步:打破卵针、取卵。打了这个针,24。所以打完针以后,医生就会。,男的要取精液。

第五步:移植。经过3~5天的胚胎培养,胚胎如果长得好就可以移植了。当然也有一些胚胎可能就废掉了。如果有多个胚胎,通常一次移植只移植1~2个,多余的会冻存起来。因为,子宫内膜床,冻起来的胚胎可以等待下一个移植窗口进行移植。

移植完就安静等待结果,通常一周后就能查出血HCG,那说明胚胎着床了,如果血HCG是阴性,就意味着胚胎没长,移植失败。当然,移植成功并不意味着能得到胎儿,更不意味着能得到婴儿,因为前文讲了,还有一定的胚胎死亡率。

移植前后,女方都可能会用到孕激素,阴道上药或者联合口服孕激素,或者肌肉注射黄体酮,具体怎么用就看你的医生如何评判了。

上次一个朋友问我胚胎等级是什么意思?A级胚胎是不是就比较容易成功?

胚胎级别好,,移植成功率会高,移植后近期发育优势也可能会高,但是并不意味着就一定能成。举个例子,香蕉树长得再高大,结出来的果子也不能发育后代,因为香蕉有遗传缺陷,它不能产生可以发芽的种子,它是三倍体。胚胎等级高,,其本质如何只有发育成胎儿,顺利生下来才能验证。很多基因水平的缺陷并不会影响胚胎极早期的发育,但是到器官分化阶段就会明显凸显出来,这种情况多半就会表现为孕早期的胎停流产。比如大多数非整倍染色体异常都会是这种结局,但因为它拥有人类全套或者绝大部分基因组,早胚胎极早期并不会有所表现。

因为能力有限,。请记得咱家是专业的妇产科医生,以妇科肿瘤方向为主。当然,在知识的海洋里,没有我的终点!

有问题可以在文章后面留言,我们有鼎鼎大名的,武汉大学的杨菁教授长期合作,她是从事生殖专业的大咖,发表过单篇影响因子超30分的SCI论文,有些我解答不了的问题,我们还可以请教她!

40岁的高龄孕妇经历交通事故十天后,试管婴儿胚胎自然流产,起诉要求对方车辆投保公司赔偿试管婴儿医疗费4.5万元、精神损失费8万元等计15.75万元。原判,判定保险公司赔偿其经济损失计47700余元,包括试管婴儿医疗费2万元、精神损害抚慰金1.5万元。

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澎湃新闻()1月19悉,2020年8月中旬,周女士接受试管婴儿胚胎移植。一个月后,她骑电动自行,造成轻微受伤,交警部门认定小型客车司机王某负全责。

车祸当天,周女士前往医院就诊,超声检查显示“宫腔异常回声”,需进一步复查。十天后,周女士腹中的胎儿自然流产。她将王某及其所驾车辆投保交强险、商业险的保险公司诉至法院,要求赔偿经济损失计157500元,其中试管婴儿医疗费4.5万元、精神损失费8万元。

被告辩称,事故的碰撞程度非常轻微,周女士的流产与事故没有因果关系,同意在保险限额内赔偿周女士因事故产生的直接经济损失,但对赔偿试管婴儿医疗费、精神损失费不予认可。

法院调查核实,尽管事故未直接导致周女士流产,但原告在事故“表现出对妊娠结局的担心”“状态很紧张”,“宫腔异常回声”,可确认原告作为高龄孕妇,事故带来的生理、心理刺激极可能加大自然流产概率,认定周女士自然流产与事故间有一定关联,试管婴儿医疗费属于因事故造成的损失,保险公司应酌情赔偿。

《侵权责任法》规定“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿”。雨花台法院认为,对历经取卵、胚胎移植等痛苦,渴望生儿育女的高龄产妇来说,车祸不仅使当事人遭受身体上的痛苦,对其未来生育和家庭生活也将产生负面影响。该院一审判决保险公司赔偿经济损失计47700余元,其中试管婴儿医疗费2万元、精神损害抚慰金1.5万元。

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