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飞赴泰国做试管婴儿,一位未婚职场妈妈的心路历程
2022-05-20
[太原试管]

妊娠的11-14周胎儿的超声检查越来越重要,它筛查的临床意义在于以下几点:

1992年Nicolaides等研究发现大部分染色体异常胎儿在11-14周期间出现NT增厚现象。一项超过20万孕妇的前瞻性研究表明,NT可筛出超过75%有21三体和其他严重染色体异常的胎儿。至此以后,国内外陆续开始了11-14周胎儿的超声检查。

怎么筛,筛查到什么程度,有什么临床意义?以下为大家做详细介绍。

一、胎儿染色体异常相关软标记筛查(遗传学超声检查)胎儿颈部透明层厚度(NT)

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定义为胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度。超声声像为颈后皮下组织内回声。首先头臀长的测量要求非常严格,有很多条件才能测得标准,从而核对好孕周。而NT测量技术也有这些标准:胎儿头臀长45-84mm;胎儿正中矢状面,自然弯曲;图像放至最大,只显示胎儿头部及上胸部;测量标尺轻微移动只改变结果0.1mm;测量皮肤与颈椎软组织间的最宽距离;测量三次,取最大值。如果测量不准确,就会出现假阳性。

NT测量结果的临床意义:NT的95百分位是2.5mm,大于等于3mm发生胎儿异常的可能性增加;NT增厚约10%合并胎儿染色体异常,最常见21三体综合征;NT越厚,染色体异常的风险越高;与胎儿畸形和不良妊娠结局密切相关,尤其先心病危险度为NT正常儿的6倍。

除了NT以外,还可以看到胎儿颈部超声异常征象,如颈部囊肿,整个胎儿水肿等,都与染色体异常有关。所以胎儿NT增厚、囊肿、水肿建议行染色体核型分析。核型正常者胎儿发育后期出现结构异常的危险性增加13%,与骨骼和心脏畸形有关。

正常NT14-18周小于5mm,19-24周小于6mm。

胎儿鼻骨

胎儿期胎儿鼻骨清晰可见,还可以看到鼻尖的皮肤,在妊娠12-40周都有不同的测值。胎儿鼻骨的缺如或过短,与染色体异常是密切相关的。研究表明,在正常胎儿中,至少可以显示一侧鼻骨,在染色体异常的胎儿中,鼻骨的显示率明显下降。在两侧鼻骨缺失或鼻,13三体达到了80%,18三体达到了62.5%.因此胎儿鼻骨可以作为胎儿染色体异常的筛查指标。

。这么多年随着超声新技术的发展,可以作鼻后三角的评估就非常容易。

脉络丛囊肿

1-2%的正常胎儿可以检出,检出的正常胎儿中,90%以上26周后消失,没有临床意义。有脉络丛囊肿染色体正常儿同其他畸形和生后发育关系不大。单独脉络丛囊肿,染色体异常发生率1%,18三体10%.,染色体异常发生率可达46%。

胎儿肠管回声增强

与21三体有关,占4.8%.正常胎儿出现率为0.6%.除此之外肠管回声还与胎儿囊性纤维症、宫内感染、羊膜腔出血有关。

胎儿静脉导管(DV)、脐静脉:异常血流与染色体异常DV的作用是将脐静脉有氧血泵入胎儿心脏,供应心脑重要器官。它异常的血流与染色体异常有关,尤其是舒张期A波的反向。一万多例胎儿检查中,整倍体占3.2%,21三体占66.4%,18三体占58.3%,Turner综合征占75%,21三体80%都会出现DV异常血流,因此它也是遗传学的标志。另外,脐静脉正常情况下不会搏动,而在18、13三体中,脐静脉90%都有搏动性血流。所以它们也可以作为早期预测染色体异常的标记。

静脉导管(DV)还与胎儿结构异常有关,因为它反映的是胎儿右心负荷,如果右心负荷增加,比如肺动脉狭窄,也会出现A波的反向,因此它也是一个有用的指标。

二、孕11-14周胎儿结构畸形的筛查

2013年底国际妇产超声协会出台了一个筛查指南,目的是将胎,及早筛查胎儿染色体异常软标记,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会。

11-14周胎儿神经系统异常筛查

11-14周胎儿神经系统大体结构已发育完全,但小脑蚓部和胼胝体在孕19-20周发育完全,脑沟回是23-25周开始发育。11-14周测量BPD/TAD可以预测开放性脊柱裂。2万多胎儿检查中有26例开放性脊柱裂,BPD小于等于5th%诊断率是46.2%,BPD/TAD小于等于1诊断率是69.2%,联合指标的诊断率达到了76.9%,可以与唐筛相结合。

与神经管畸形相关的一个指标还有颅内透明层厚度(IT)。颅内透明层厚度实际上在测量NT的切面就能够看到。199例NT的扫描,其中IT有49例没有看到,6例怀疑是开放性脊柱裂,最终出生后有4例开放性脊柱裂,这也可以作为一个早期筛查的指标。

11-13周小脑延髓池的宽度,颅后窝如果大于2.3mm,就怀疑小脑延髓池增大、Blake囊肿。如果小脑延髓池特别小,小于1.1mm,可以诊断开放性脊柱裂。

11-14周胎儿心脏异常

NT与胎儿心脏相关。20多万染色体正常胎儿中发现537例先心病(CHDs)NT大于第99百分位,CHDs的风险增加20倍以上;NT大于第95百分位,CHDs发病率为1:48;NT大于第99百分位,CHDs发病率为1:19.NT越厚,心脏畸形发生率越高。颈部水囊瘤与心脏有关,但其大小与心脏畸形率无关。

在胎儿期11-14周胎儿心脏太小,根本看不到,但可以看到胎儿心轴,心轴与先心病有关。心轴异常,心脏畸形的风险增加,尤其是流出道异常,可与染色体异常有关。与膈疝和胸腔占位有关,如肺囊腺瘤。心脏左移可伴腹裂和脐膨出。正常的心轴早期大概是50度左右,度数增加提示法四、肺动脉闭锁、房室间隔缺损、主动脉缩窄。

11-14周胎儿腹部异常

在早期主要是对前腹壁皮肤的异常筛查,如脐膨出、腹裂、泄殖腔和膀胱外翻、体蒂异常。胎儿早期研究14例腹部囊肿,有4例合并其他系统的异常,单纯的囊肿10例。10例在随访过程中有2例持续存在,8例消失,这8例结局胎儿都是正常的,持续存在的2例中有1例是胆总管囊肿。因此胎儿期单纯腹部囊肿80%都可以吸收,但是要对胃肠道囊肿和泌尿生殖道囊肿进行鉴别诊断。

胎儿膀胱增大,可以是正常变异或合并染色体异常、结构异常。膀胱大小与孕周相关,11-14周膀胱长度小于7mm.巨膀胱可发生于任何孕周,14周前大于7mm,I级轻度增大是8-11mm,II级中度增大是12-15mm,III级重度增大是大于15mm。

11-14周胎儿骨骼系统

胎儿骨骼系统在早期特别容易看到,因为胎儿姿势和胎儿空间比较大。40例胎儿超声诊断肢体畸形,如手内翻、骨化异常、多指趾、18三体、人鱼序列综合征、骨发育不良等。

11-14周胎儿异常联合征、序列征和综合征

如脐膨出、膀胱外翻、肛门闭锁、脊柱缺陷的联合畸形,孕早期OEIS超声特征是NT增厚,前腹壁囊性包块,脊柱异常,单脐动脉。如Cantrell五联征,脐膨出、心脏异位、胸骨裂胸骨下段缺损、膈肌前壁缺损、心包壁层缺如与腹腔交通。联体双胎在早期发现更有意义,可以及早终止妊娠,中晚期发现分娩就很困难。

11-14周还有一个指标是子宫动脉血流。11-14周双侧子宫动脉在正常是34.2%存在舒张早期切记。切记的存在与它的阻力指数,与小于胎龄儿的发生有关系。

对将近3万例早期11-14周胎儿筛查的研究,发现了结构畸形是284例,422例NT增厚,其中有38例存在染色体异常。

2011年产前诊断的文章提出11-14周胎儿筛查面临挑战,怎样与唐氏筛查结合起来,与NIPT结合起来,有待于多学科联合的应用。

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1、恋爱是一个性价比很低的事情

好多刚认识的人说,“你肯定很多人追,你身边肯定很多男生”,我说,我身边要不然就是男闺蜜,要不然就只是朋友,没有人追,这个是真的。

,我就爱谈恋爱,后来大一点,觉得工作很重要,谈恋爱对我来说变成了不太重要的一件事儿。可能我也变得现实了一点,觉得恋爱是一个性价比很低的事情,我不想在上。

30 ,我找了两个男闺蜜,他们都结婚了,我跟他们两口子都比较好。

其中一个跟我同龄,我跟他讲,我都三十了,要不要再试一下,看能不能有个男朋友,你这边有觉得合适的,你跟我介绍。他说,“算了,你这个性格就不适合结婚,反正结了也要离的,就不要害人害己”。这是他的原话,我现在都还记得。

我也觉得我可能挺难找的。我喜欢的男生要很有个性的,端茶倒水体贴的不是我喜欢的类型。我精神比较独立,如果对方能展示他的个人魅力,这样才会吸引我。但是这样的男生肯定很有主见,两个有主见的人在一起互不相让,可能也待不久。

身边的所有朋友觉得合适的也会介绍我去相亲,相了之后我发现其实还是满意的,但是我总要在别人身上找出一个小缺点,就跟人家说算了。可能我内心不太想结婚,,不能就这样放弃了。相亲就当是让自己觉得有个机会,相几次觉得不行的话,我就不结了。

,年纪到了二十八九岁,身边也有很多人结婚,看到不幸福的,自己也会受一些影响,觉得要找一个合适的老公太难了。其实不只是对我,可能对谁来说都挺难的。如果没那个运气,还不如自己过,不然也是给自己添麻烦。

单身六年,生活挺简单的,就是上班,,,过年基本上在国外。可能一个人待习惯了,我发现自己还挺适合这种生活的。

2、没有叛逆期

做试管婴儿,可能在很多人眼里是有一个很叛逆的行为。我身边有个朋友想去做,担心父母不同意,我就跟她说,可以试着这样想,爸爸妈妈生了一个女儿,其实最担心的是她过得不幸福,不管钱多钱少或者有没有结婚,总之要让她过得开心。

我也想过得开心,如果结婚能让我开心,那我肯定要结婚,我又不是傻子,放着开心的事情不去做。如果我觉得现在这个阶段,结婚不能让我开心,那我肯定选择一个人。其实父母跟我们一样,都希望我们过得开心。

3、“你这种情况对小孩的影响可能还没有离婚的大”

我本来要去美国做,签证都办好了,结果跑去和中介聊了之后,中介跟我说,你身体如果没有什么问题,只是单纯做个试管婴儿,杀鸡不需要用牛刀,不用跑那么远。,泰国试管婴儿技术也挺成熟的。我就决定去泰国。

去泰国之前,我专门咨询了专业的儿童心理医生,因为心里有一些疑虑。没有父亲这个事情对孩子到底有多大的影响,我是以什么方式告诉他这个事实,对他的影响比较小一点。

医生说,你这种情况对小孩的影响还没有离婚的大,离婚是从有到无,人都是这样,没有得到过,只要他是幸福的,就不会太去纠结这些事。如果不幸福的话,他可能就觉得很缺。

离婚为什么对孩子影响比较大?是因为大部分人离婚都是先吵架,两家人互相扯皮,互相说坏话。小孩子是一张白纸,他对这个世界的认知来自父母。底下最牛的人,什么都能办到,有一天妈妈说你爸这个人一点都不好,就把小孩子美好的世界直接打破了,他就会去怀疑这个世界。

我也问医生,要怎么跟孩子解释父亲,他说,对小孩直接说,可能残酷一点,但是不要骗他。这一代的小孩子可能因为父母离婚的多,见过的世面也多,接受能力是很强的。

,我跑去问同事,我会不会得抑郁症啊?你猜同事怎么说,她们说你不会得的,你这个性格哪来的抑郁症。而且你没有老公,没有老公的人更不可能得抑郁症了,抑郁症都是老公给的。

他们的反应是“快去做”“太好了”“怎么这么爽”。以前工作上可能一天有 10 件事找我,自从我怀孕之后,朋友同事对我都很照顾,不到万不得已解决不了的事,他们基本上都自己解决,真的给我减少了很多工作量。

4、规划

我以前不喜欢小孩子,最近几年突然觉得小孩还挺可爱的,慢慢地有一点喜欢,但也不是说特别喜欢,到现在我也不能说自己母爱泛滥,不至于,反正就是中上水平吧。

生孩子是我规划的,是我觉得人生必须要做的一个事情。

我对自己想要一个怎样的孩子也有规划。首先是一个女孩子,不要太像外国人,又要有点像,五官要立体一点。最开始我以为找一个外国人就可以了,医生说找外国人不是最优选择,他建议我找一个混血孩子,基本上就是长相倾向于亚洲人,又带一些欧洲人的基因,更好看一点。如果直接去找欧洲人,可能会有一些缺点,比如欧洲人老得快,皮肤不如亚洲人细腻等等。

胚胎移植手术不需要麻药,一点没感觉,跟做一个B超检查差不多,躺着5分钟就完了,旁边有一个电视,会放手术过程,你会看到你的宝宝被放进去了,还会给你拍一个照片。手术后,医生列了注意事项,尽量少走动,一个星期后看胚胎着床没有。

但我对自己的身体太自信了,每晚在酒店周围散步,吃饭在外面解决,衣服也自己洗,没有卧床休息。移植过后第7天,,一个晴天霹雳,没有成功,虽然心情挺低落的,但还是保持乐观,下次再来呗。

我痛定思痛,开始各种高强度保养。每天早上吃鸡蛋,做艾灸,连续艾灸了一个月,为了不上火,还泡菊花枸杞茶喝。一个月之后,又到了月经周期,因为我想生一个猪宝宝,就特别着急,赶紧去泰国。

第二次移植后,我在床上躺了一个星期,除了上厕所、吃饭没起过床,在床上看开心的东西,偶像剧里不开心的四五集我都跳过不看,怕影响心情。点餐也是特别清淡的,我一个四川人,把辣椒也戒了,天天吃五谷杂粮粉,坚持吃了半个月,因为我觉得那个挺营养的,虽然真的很难吃。

整个试管的过程中,黄体酮的针最痛,但是为了保胎,我打了四针,一个星期打一针。那一分钟太痛了,我简直不想活了。我特别害怕痛,。,。

现在很多人觉得不敢生,是因为怕养不起。我现在经济还算挺正常的,在昆明生活,也没有房贷车贷的压力,但我想以后可能开销会增多,所以提前两三年就开始想怎么赚更多的钱,不会像有些人把自己逼到一定份上再去努力。

孩子现在一岁半了,我想着还是要给她一个好的生活,不想省吃俭用地供孩子读书,那种生活是我不想要的。

我也不会把这种购物的欲望转到给娃买东西上面去,自己的衣服我可以买很贵的,但是娃的衣服我基本上不会买很贵的,她本来就穿不了多久。我家小孩长得巨快,一岁就要穿一岁半的衣服了,我觉得不用在这上面浪费钱,那么小的孩子穿那么好干嘛。

5、主动or被迫

在医院办,需要填一些资料。我的资料跟医生说了,他问父亲的,我说父亲没有,他说不可能,有没有你都要写,我说关键是我也不知道父亲叫什么。

他问我,孩子叫什么名字,我说跟着我姓,他就给了我一个模板,相当于让你承诺没事就不要去改名字,因为担心万一你又突然说有老公了。我觉得这其实有性别歧视的意味,为什么跟父亲姓就不需要签这样的一个保证书,跟母亲姓就需要,太奇葩了。

女儿现在每天要去上早教课,老师会问,她爸爸怎么没带着来?我就实话实说,也没什么好隐藏,要不然别人猜来猜去,挺麻烦的。我不知道他们心里怎么想,至少没有表现得很惊讶,也没有在行动上有什么歧视。在我身边的大环境里,大家接受能力还挺强的。

对于其他男性家长,孩子现在还没有表现出好奇,可能还没有到那个年纪吧。她现在会说话了,也会到处跑来跑去的。我感觉她可能跟我性格比较像,都是那种粗线条的,天天就顾着玩了。

我认识一个姐姐,她也是做的试管婴儿,现在小孩都上初中了。她那个年代比我们现在更保守,人家把儿子培养得可好了,成绩好,体育也好,没有什么心理问题。看着这个姐姐,我突然觉得心里有底了,只要你给孩子的东西是足够的,其实没有太大问题的。

很多人觉得单亲妈妈养孩子比较难,我觉得和自己的心理建设有关。有些单亲妈妈是被迫的,本来要结婚,后来不结婚了或者分手了,却发现自己有了孩子,其实她自己是没有准备好接受这些的。

我是属于主动成为单亲妈妈,各方面准备得挺充足的,你在孩子面前展现的形象也不是悲伤的、懦弱的,这样子我觉得对孩子是比较好的。

6、好的关系是1+1 2

我在分享生娃带娃的经历,有很多积极的正面的留言,也会有一些没那么友好的。有一条留言说“这么好的基因,不生孩子可惜了”,觉得我不找一个男人生孩子很可惜,我就回复“那我不是生了吗”。至于怎么生,跟基因没关系吧,你基因好,也不代表非要用同一种形式生。

让我印象最深的一条留言是,有个男的说“她肯定是干不正当行业的女的想洗白”,还有一条说“肯定是金主不要你了”,我的天呐,这些人的思维怎么能拐那么多个弯,他们把任何人都往很坏的情况去想。

对于这样的留言,我一般都不回,我觉得他们不懂我的世界,也许他们的世界就是那样黑暗的,那也没办法,我的世界跟他们的不一样,没有必要去互相争论。

也有很多人找我咨询,我通常会劝她们要慎重考虑,不是说这个事情不好,但是你要做,必须心里有底气,有准备,而不是人家怎么样,你就怎么样。就像整容一样,人家去整个鼻子特别好看,你就觉得你要去整,但你整了不一定好看,因为你们基础条件不一样。

每个人的心理承受能力是不一样的。就像身边朋友都问我,,你会不会觉得心里有点难过。我说没有,我是真没有,但其实很多女孩子是会有想法的。我不在意,不代表每个女孩子都不会在意。

让我没想到的是,很多有老公、有娃、有婆婆的妈妈们过来跟我说“我好羡慕你”,我就会跟她们讲,任何事情都是有利有弊的,不可能完全都是好的地方。不是说我没老公,我就天天沾沾自喜的,其实它也有不好的地方,只是我自己能承受。

我心目中理想的另一半没有因为有了女儿之后发生改变。照顾女儿的事,我其实不太奢望别人。毕竟不是亲生的,你对人家有无谓的要求其实是不恰当的,对大家都不公平。

将来如果我找到了另一半,他对我女儿特别好,我会心存感恩。有些人会寄希望于找个男生来负责小孩的各种事情,如果抱着这种期望来找老公的话,对方压力也很大,会影响你们两个人的夫妻生活。

不管是父母关系、子女关系,还是夫妻关系,都是一起协作。你要先承担好自己的人生, 1 加 1 大于等于 2 是比较好的。不能自己都没活好,非要去找个人来承担你的人生。

我找的老公,他只需要去考虑我们俩性格合不合适,人生观合不合得来,不用在意谁做家务这样的小问题,如果他是在意这些小问题的人,可能我也不会太喜欢。我要怎么养我的媳妇儿,怎么养我的孩子,这些问题我觉得他不用去考虑的,我自己能搞定。

[太原哪个医院供卵]


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